환자와 의료기관을 1:1로 연결해 만성질환을 포괄적, 지속적으로 관리하기 위한 제도. 고혈압, 당뇨병 환자의 지속적인 치료와 자가관리를 통해 중증질환을 예방하고 고액의료비 부담을 덜기 위해 도입됐다.
앞으로 사업모형, 표준 서비스 및 진료지침, 지원체계, 인센티브 등 구체적인 제도를 설계해 2010년 하반기 중 시범사업을 실시한 뒤 성과평가를 통해 전국으로 확대할지 여부를 검토할 계획이다.
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